طب أسنان الأطفال: ما الذي يمنع التسوس فعلاً

تسوس أسنان الأطفال هو أشيع مرض مزمن في الطفولة — وهو قابل للوقاية بشكل شبه كامل. وفيما يلي ما ينجح فعلاً وما لا ينجح.

ابدأ أبكر مما تظن

أحضر طفلك قبل عيد ميلاده الأول، أو خلال ستة أشهر من ظهور أول سن.

وهذا الموعد الأول ليس عن أسنان الطفل حقيقةً، بل عن إعطائك المعلومة التي تمنع المشاكل: عادات التغذية وأسلوب التنظيف وعادات اللهاية والإصبع وما تتوقعه مع بزوغ الأسنان.

كما أنه يفعل شيئاً أقل وضوحاً وأكثر قيمة — يجعل عيادة الأسنان مكاناً مألوفاً غير مخيف قبل أن يحتاج أي شيء علاجاً. فالطفل الذي تكون زيارته الأولى جولة ودّية سيقترب من الثانية بهدوء. أما الطفل الذي تحدث زيارته الأولى لأنه يتألم فسيربط طب الأسنان بالخوف، والخوف ينتج تجنّباً لعقود.

لماذا الأسنان اللبنية ليست قابلة للاستغناء

أكثر مفهوم خاطئ رسوخاً في طب أسنان الأطفال أن الأسنان اللبنية لا تهم لأنها ستسقط.

هي تحجز المكان. فكل سن لبني يحفظ موضع السن الدائم النامي تحته. وفقدان رحى مبكراً يجعل الأسنان المجاورة تنجرف إلى الفراغ، فيبزغ السن الدائم مزدحماً أو محصوراً تماماً. ونسبة معتبرة من حالات التقويم تبدأ بسن لبني فُقد قبل أوانه.

وهي توجّه البزوغ. فالأسنان الدائمة تتبع الجذر المرتشف للسن اللبني فوقها. وبدون هذا الموجّه تنحرف مسارات البزوغ.

وهي تهم الآن. فالمضغ وتطور النطق والثقة كلها تعتمد على مجموعة أسنان سليمة في السنوات التي يتعلم فيها الطفل الكلام والأكل.

كما أن التسوس غير المعالج في سن لبني قد يصيب السن الدائم النامي في العظم تحته فيسبب عيوباً دائمة في المينا لسن لم يبزغ بعد.

العادة الواحدة التي تسبب معظم التسوس

وهذا الجزء الذي لم يُشرح لمعظم الآباء بوضوح: تكرار السكر أهم بكثير من كميته.

فكل تعرّض للسكر يخفض حموضة الفم لنحو عشرين دقيقة بينما تحوّله البكتيريا إلى حمض. ثم يحتاج اللعاب وقتاً للتعادل وإعادة التمعدن.

والبسكويتة المأكولة دفعة واحدة هجمة حمضية واحدة. أما القضم منها على مدى بعد الظهر فهجمات كثيرة، ولا يحصل الفم على فرصة للتعافي بينها.

ولهذا يسبب القضم المستمر أو رشف العصير طوال اليوم أو زجاجة الحليب عند النوم ضرراً أكبر بكثير مما توحي به كمية السكر وحدها. وزجاجة ما قبل النوم أعلى العادات خطورة، لأن تدفق اللعاب — دفاع الفم الطبيعي — ينخفض أثناء النوم.

الصيغة العملية: السكر مع الوجبات لا بينها. والماء بين الوجبات. ولا شيء غير الماء في الزجاجة ليلاً.

السدادات الوقائية

للأسطح الطاحنة في الأرحاء أخاديد أضيق من شعيرة فرشاة واحدة. فتدخلها البكتيريا ولا تدخلها الشعيرة.

والسدادة راتنج سائل يملأ هذه الأخاديد فيحوّل سطحاً غير قابل للتنظيف إلى سطح أملس يمكن تنظيفه فعلاً. وتطبيقها على الأرحاء الدائمة بعد بزوغها بقليل — حوالي سن السادسة والثانية عشرة — يجعلها من أكثر الإجراءات الوقائية فعالية في طب الأسنان.

والتطبيق غير مؤلم ولا يحتاج حفراً ولا تخديراً، ويستغرق دقائق لكل سن.

الفلورايد باستخدام صحيح

يعمل الفلورايد بتقوية المينا وبعكس التسوس المبكر جداً قبل تشكّل التجويف. وأمران يهمان:

المعجون. طبقة بحجم حبة الأرز تحت الثالثة، وبحجم حبة البازلاء من ثلاث إلى ست. وابصق ولا تشطف — فالشطف يزيل الفلورايد المركّز الذي وضعته للتو. وهذا التغيير وحده يحسّن الحماية بشكل ملموس ولا يكلف شيئاً.

الطلاء. يُطبَّق في العيادة بناءً على درجة الخطورة — النظام الغذائي وتاريخ التسوس والنظافة وجودة اللعاب — لا تلقائياً في كل زيارة لكل طفل.

العادات التي نراقبها

• مص الإصبع واللهاية. غير ضار عادة إن توقف قبل سن الثالثة تقريباً. وبعدها قد يغيّر نمو الأسنان الأمامية وسقف الحلق.
• التنفس الفموي. يشير غالباً إلى انسداد في المجرى الأنفي ويرتبط بتغيّر نمو الوجه والتهاب اللثة. ويستحق الفحص لا التجاهل.
• دفع اللسان. قد يمنع الأسنان الأمامية من الانطباق.
• صرير الأسنان. شائع عند الأطفال ويزول ذاتياً غالباً، لكن التآكل الشديد يستدعي التقييم.

متى نفكر في تقييم تقويمي

معظم علاجات الاصطفاف تنتظر الأسنان الدائمة. لكن بعض المشاكل يُفضّل اعتراضها مبكراً — كالإطباق المعكوس والازدحام الشديد وتفاوت نمو الفكين.

والتقييم حوالي سن السابعة يحدد ما إذا كان التدخل المبكر سيختصر العلاج اللاحق أو يبسّطه. وغالباً لن يفعل وسنقول ذلك، لكن الحالات التي يفعل فيها تهم كثيراً.

إن كان طفلك خائفاً

هذا طبيعي ونخطط له. فالمواعيد الأولى قصيرة ولا شيء يُفرض، ونستخدم أسلوب أخبر-أرِ-افعل: نشرح كل أداة ونعرضها قبل استخدامها.

والطفل الذي يخرج هادئاً سيعود هادئاً، وهذا أهم بكثير مما يُنجز في أي زيارة منفردة. ولن نقيّد طفلاً خائفاً لإتمام إجراء يمكن أن ينتظر. وتشرح صفحة طب أسنان الأطفال النهج كاملاً.